Признаки, формы, диагностика и лечение алкогольного гепатита

Признаки, формы, диагностика и лечение алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит — основное последствие злоупотребления алкоголем. Данное заболевание развивается более чем у 35% людей, страдающих хроническим алкоголизмом. В клинической практике принято выделять две стадии данного заболевания: острую и хроническую.

Острый алкогольный гепатит — острый дегенеративно-воспалительный процесс, который характеризуется поражением печеночной ткани из-за возникновения алкогольной интоксикации. Хронизация процесса происходит при назначении неадекватного лечения, нежелания пациента отказаться от злоупотребления спиртными напитками и т.д. При этом рецидивы острых фаз возникают систематически.

Причины развития алкогольного гепатита

Ни для кого не секрет, что алкоголь оказывает вредное влияние на организм и печень в частности. Основные патологические механизмы алкогольного гепатита основываются на:

  •         гибели гепатоцитов (клеток печени). Под воздействием этанола гибель клеток печени происходит быстрее, недели их восстановление, поэтому в итоге происходит их замещение фиброзной тканью;
  •         недостаточная трофика тканей, кислородное голодание гепатоцитов их дальнейшее «сморщивание» и апоптоз;
  •         нарушение белковосинтезирующей функции из-за чего происходит повышенное скопление жидкости в клетках и последующий отек тканей печени.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков является основной и единственной причиной развития данного вида гепатита.

Клиническая картина заболевания

На протяжении длительного периода заболевание может протекать без какой-либо выраженной симптоматики и лишь спустя определенный отрезок времени возникают первые проявления патологического процесса в печеночной ткани:

  •         астеновегетативный синдром, проявляющийся в виде слабости, чрезмерной и беспричинной утомляемости, снижением аппетита и массы тела человека;
  •         Болевой синдром является основной причиной дискомфорта при алкогольном гепатите. Как правило, возникает чувство тяжести и боли в области правого подреберья;
  •         Диспепсический синдром характеризуется появлением тошноты, рвоты, возникновения горького привкуса или отрыжки после употребления алкоголя или жареной еды;
  •         Иктеричность является основным проявлением повреждения печеночной ткани. Зачастую желтушность начинается со склер, после этого распространяется на слизистую оболочку ротовой полосы и лишь после этого на кожные покровы. Иногда к данному симптому может присоединяться зуд.

При развитии алкогольного гепатита возникает умеренное увеличение печени и ее можно незначительно пропальпировать за краем реберной дуги.

Классификация

Помимо острой и хронической фазы течения гепатита, которые были описаны выше, существуют две различные формы:

  1.       Персистирующая форма характеризуется более благоприятным течением. Она стабильна, а ее главной особенностью является возможность полного выздоровления при прекращении употребления алкогольных напитков. Если пациент не накладывает вето на этанол и его производные, то происходит переход персистирующей формы в прогрессирующую.
  2.       Прогрессирующая форма характеризуется возникновением мелкоочаговых некротических повреждений в ткани печени. Результатом такого патологического процесса является цирроз. При несвоевременном лечении происходит отмирание паренхимы печени и ее дальнейшее замещение соединительной тканью. С этим заболеванием человеку придется бороться всю оставшуюся жизнь.

Осложнения алкогольного гепатита

Последствия прогрессирования алкогольного гепатита зачастую серьезны и необратимы. Наиболее распространенными являются:

  •         нарушение кровообращения в системе в системе воротной вены, основным проявлением данной патологии является чрезмерное повышение артериального давления;
  •         возникновение варикоза сосудистой стенки желудка и пищевода;
  •         Желтуха возникает при выходе билирубина (желчного фермента) в кровоток;
  •         Цирроз печени — прогрессирующее замещение паренхимы печени соединительной тканью. При этом она увеличивается в размере, однако теряет свои физиологические функции. Со временем все большие участки гепатоцитов  начинают постепенно отмирать, а орган не справляться с поставленными заданиями;
  •         Почечная недостаточность из-за постоянного развития интоксикационного синдрома и отравляющего действия метаболитов этанола на организм;
  •         Печеночная энцефалопатия.

Лечение алкогольного гепатита

Полный спектр всех мер, направленных на лечение данного заболевания состоит из:

  •         Изменения рациона в сторону повышения калорийности и содержания белка в пище;
  •         Проведение консервативного и оперативного лечения;
  •         Элиминация факторов, влияющих на развитие алкогольного гепатита.

Лечение всех проявлений и форм заболевания, безусловно, предусматривает полный отказ от алкоголя. Стоит отметить, что примерно каждый третий пациент во время лечения отказывается от употребления крепких спиртных напитков. Примерное равное количество стремится к уменьшению дозы алкоголя, но не к полному отказу от него и оставшаяся доля пациентов совершенно не следует указаниям врача на счет правильной тактики лечения.

Дело в том, что алкогольная зависимость — не только физическая, но и психологическая проблема, поэтому для ее устранения мало заставить человека не пить, необходимо сделать так, чтобы он сам страстно желал этого. В таких ситуациях без помощи нарколога не обойтись.

Медикаментозное лечение

На сегодняшний день перечень препаратов, которые могут использоваться для комбинированного лечения алкогольного гепатита, включает в себя более 1000 различных торговых названий. Из этого огромного перечня одна группа обладает наибольшей эффективностью и избирательным действием для восстановления нормально работы печени. Этими препаратами являются гепатопротекторы. Их фармакологическое действие направлено на нормализацию физиологических процессов в печени, восстановление гомеостаза и увеличение устойчивости гепатоцитов к интоксикации. При систематическом применении препаратов данной группы наблюдается усиленная стимуляция репарационных процессов в печеночной ткани.

Гепатопротекторы подразделяются на пять групп:

  1.       Препараты, действующим веществом которых являются естественные или синтетические флавоноиды из расторопши;
  2.       Лекарственные средства с адеметионином;
  3.       Урсодеоксихолевания кислота;
  4.       Препараты из ткани животных;
  5.       Средства, обогащенные эссенциальными фосфолипидами.

Действие гепатопротекторов направленно на:

  •         Создание в организме условий, которые будут способствовать восстановлению ткани печени;
  •         Улучшение функционирования печени, усиленной переработке этанола и его метаболитов.

Диагностика алкогольного гепатита

Существует множество заболеваний печеночной ткани и еще большее количество этиологических факторов, влияющих на их возникновение. К ним относятся токсины, лекарственные препараты, патогенная флора и т.д. Именно поэтому диагностика алкогольного гепатита может затрудняться. Для подтверждения предполагаемого диагноза врачу необходимо вооружится следующими диагностическими методами:

  •         Сбор анамнестических данных;
  •         Общее и биохимическое исследование крови;
  •         Биопсия печени. При выполнении этой процедуры с помощью специальной тонкой иглы от печени отщипывается небольшой образец ткани для проведения дальнейших исследований.

Вышеперечисленные методы помогут диагностировать заболевание и параллельно провести дифференциальную диагностику с иным патологиями.

Профилактика гепатит алкогольного гепатита

Все меры предотвращения развития данного заболевания направлены на:

  •         Полный отказ от алкоголя;
  •         Назначение рационального и сбалансированного питания. Основой диетотерапии при алкогольном гепатите является исключение из рациона горячих, копченых, жареных и консервированных продуктов. Питание должно быть дробным, подержать в себе достаточное количество белка, витаминов и клетчатки.

Главное — помнить, что алкогольный гепатит является прогрессирующим заболеванием. Поэтому для предотвращения возникновения его осложнений есть только один подходящий момент — сейчас.

 

Похожая Запись

Оставить Комментарий