Гепатит с 1 генотипом — можно ли вылечить, схема лечения, сколько живут больные с гепатитом генотипа 1а и 1б

Гепатит С – вирусная инфекция, которая поражает печень и нарушает ее функции. Успех лечения и прогноз зависит от своевременной постановки диагноза, состояния больного и разновидности возбудителя, или его генотипа. Самым в мире распространенным считается гепатит с генотипом 1. Это опасная форма болезни, плохо поддающаяся терапии и часто вызывающая осложнения.

Что означает 1 генотип гепатита С?

Вирусный агент гепатита поражает ткани печени, вызывает воспалительный процесс и нарушение работы печени. Осложнения заболевания включают некроз тканей, цирроз, злокачественные опухоли и печеночная кома, которые способны привести к летальному исходу.

Природа вируса, вызывающего гепатит С, и его разновидностей, не изучена полностью. Выявлено 11 генотипов HCV, которые отличаются распространением, устойчивостью к медикаментам и дают разное клиническое течение болезни.

 Вирусное поражение печени при гепатите С Фото

Описание 1 генотипа гепатита (научное название генотип RNA PHK HCV 1) было получено в 1989 году. Он относится к РНК-содержащим вирусам семейства Flaviviridae. Этот возбудитель гепатита устойчив к воздействию препаратов, часто рецидивирует, способен вызывать хроническую форму болезни и распространен по всему миру – его выявляют у 40-80% больных гепатитом.

Генотип 1 делится на 3 подтипа – 1а, 1b и 1с, причем 1а и 1b встречаются чаще всего.

Тип 1а

Генотип 1а гепатита называют американским, так как 70% зараженных людей проживают в США и Западной Европе, но с развитием туризма его диагностируют у жителей других регионов. Вирусный агент дает острую, выраженную симптоматику, благодаря чему его можно быстро определить в организме.

Несмотря на высокую вероятность своевременной диагностики, вылечить гепатит, вызванный вирусом 1а, непросто. Возбудитель склонен к мутациям, хорошо приспосабливается к условиям окружающей среды, не подавляется иммунной системой и тяжело поддается воздействию лекарственных препаратов.

Тип 1b

Тип считается наиболее коварным и опасным типом вирусного агента гепатита С. Впервые вирус 1b был обнаружен в Японии. Благодаря этому получил название «японский», встречается чаще всего в азиатских странах. Генотип 1b дает стертую, размытую симптоматику, поэтому тяжело поддается диагностике. Иногда больные обращаются к врачу после того, как заболевание заходит далеко, и процесс становится необратимым.

В 90% случаев гепатит, вызванный 1b, перетекает в хроническую форму и сопровождается серьезными осложнениями, включая фиброз тканей и злокачественные опухоли.

На первых стадиях вирус поддается лечению, но в подавляющем большинстве случаев его выявляют поздно, поэтому прогноз для больного неутешительный.

Отличия генотипа 1а и 1b

Разновидности 1-го генотипа гепатита С отличаются симптоматикой и клиническим течением заболевания. Генотип 1а дает выраженные проявления, которые заставляют больного немедленно обратиться к врачу, благодаря чему болезнь можно выявить на начальных стадиях. Гепатит, вызванный разновидностью 1b, часто протекает бессимптомно или маскируется под другие патологии, а возбудитель способен жить в организме годами, практически не проявляя себя.

Отличие генотипов лабораторным методом Фото

Оба подвида генотипа 1 гепатита плохо поддаются лечению, устойчивы к стандартной противовирусной терапии, часто вызывают хроническую форму и серьезные осложнения. В случае с типом 1b эффективность терапии снижается из-за высокой вирусной нагрузки и масштабных разрушений печени.

Как передается гепатит с первым генотипом?

Единственный путь заражения гепатита с 1 генотипом – через кровь инфицированного человека. Для проникновения вируса достаточно небольшой капли, особенно если она попадает на травмированные кожные покровы или слизистые оболочки. Генотип 1 гепатита С передается при медицинских манипуляциях (переливание или забор крови), через плохо продезинфицированные стоматологические и хирургические инструменты. Младенцы чаще всего заражаются от больных матерей – внутриутробно или во время прохождения по родовым путям женщины.

Гепатит не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатие или общую посуду. Заражение через предметы гигиены (зубные щетки, расчески, постельное белье) маловероятно, но возможно, так как на них может быть кровь инфицированного человека.

У мужчин

Генотип 1 гепатита С не делает различий по половому признаку – женщины и мужчины болеют одинаково. Представители мужского пола чаще всего заражаются при половых контактах. В группе риска находятся те, кто практикует анальные сношения и гомосексуализм. Поверхность прямой кишки чаще подвергается травмам и разрывам, после чего инфицированная гепатитом кровь попадает на половые органы.

Половой путь передачи гепатита С у мужчин Фото

Лечение заболевания у мужчин осложняется наличием вредных привычек (курение, употребление алкоголя) – под их воздействием состояние печени ухудшается.

У женщин

Для женщин ключевую опасность представляют маникюрные кабинеты, парикмахерские, тату-салоны и косметологические центры. Плохо простерилизованные инструменты часто становятся причиной инфицирования гепатитом. Больные женского пола реже курят и злоупотребляют алкоголем, но обладают низкой стрессоустойчивостью. Постоянные эмоциональные перегрузки, привычка «заедать» стресс вредной пищей и сладостями приводят к снижению иммунитета и плохой работе печени.

Симптомы и признаки гепатита с первым генотипом

Признаки 1 генотипа гепатита С проявляются по-разному, в зависимости от формы заболевания, состояния печени и организма. Инкубационный период заболевания, вызванный типами 1а и 1b, может составлять от нескольких месяцев до 10 и более лет. Беспокойство должны вызвать следующие симптомы:

  • расстройство работы ЖКТ (тошнота, поносы, отсутствие аппетита);
  • тяжесть и болевые ощущения с правой стороны в зоне подреберья;
  • повышение температуры от субфебрильных показателей (37-38 градусов) до сильной лихорадки;
  • слабость, снижение работоспособности, сонливость;
  • необъяснимая потеря веса при нормальном питании;
  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз;
  • потемнение мочи, осветление кала.

Плохое самочувствие при гепатите С Фото

При наличии подтипа 1а симптомы хорошо выражены – болезнь сопровождается высокой температурой, сильной рвотой, болью в правом боку. Генотип 1b гепатита дает скрытую, вялотекущую форму – у некоторых больных симптоматика ограничивается слабостью, снижением работоспособности и небольшим дискомфортом в области живота.

Хроническая форма заболевания характеризуется волнообразным течением – симптомы гепатита появляются и исчезают.

Можно ли гепатит с 1 геномом вылечить полностью?

Полное излечение от вируса гепатита с РНК 1 генотипа возможно только при выявлении вирусов 1а и 1b на ранних стадиях и отсутствии осложнений. Острая форма лучше поддается лечению, чем хроническая, особенно если она сопровождается серьезными нарушениями работы печени и поражениями тканей. Немаловажную роль играет соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни, возраст и состояние пациента, наличие дополнительных патологий.

Курс лечения гепатита с генотип 1а и 1b

Лекарства от гепатита с 1 генотипом подбирают индивидуально, в зависимости от формы заболевания, клинического течения, содержания вируса в крови и других факторов.

При необходимости врачи добавляют к противовирусным препаратам против гепатита 1а и 1b другие лекарства. Они не лечат, но устраняют симптомы и облегчают состояние человека. Если гепатит с генотипом 1 сопровождается фиброзом, пациентам показан прием Даклатасвира или Ледипасвира. Для облегчения симптомов заболевания используются жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, витамины и иммуностимуляторы, которые повышают эффективность схем лечения гепатита.

Противовирусная терапия гепатита с генотип 1

Основу лечения гепатита с 1 генотипом составляют противовирусные препараты, которые принимают по определенным схемам. Стандартом считаются Интерферон и Рибофлавин, но недавно были разработаны таргетные лекарства, к которым относится Софосбувир.

Препарат Софосбувир от гепатита С Фото

Схема терапии:

  1. Классическая схема терапии гепатита 1а и 1b включает Интерферон и Рибавирин. При отсутствии масштабного поражения органа и осложнений можно полностью вылечиться от заболевания, терапевтический курс составляет от 12 до 48 недель.
  2. Терапия гепатита по второй схеме осуществляется препаратом Софосбувир. Это противовирусный медикамент таргетного (прямого) действия, которое влияет непосредственно на возбудителя. Оно считается более качественным, сокращает сроки лечения гепатита, предотвращает осложнения и переход заболевания в хроническую форму.

Самостоятельно составлять схемы и принимать медикаменты от гепатита с 1 генотипом категорически не рекомендуется. Их назначает специалист, учитывая противопоказания и особенности течения заболевания.

Во время лечения гепатита возможно развитие нежелательных симптомов и побочных эффектов, о которых необходимо сообщить врачу.

Диета больных с вирусным гепатитом 1а и 1b генотипа

Питание при гепатите 1 генотипа должно быть дробным, 4-5 раз в день. Из рациона исключают жареные, соленые, копченые и пряные блюда, колбасные изделия, полуфабрикаты и консервы. Мясо показано нежирное, в отварном или запеченном виде, можно есть речную рыбу, молочные продукты с нулевой жирностью, каши, фрукты и овощи. Под запретом алкоголь в любом виде, крепкий кофе и газированные напитки – только при соблюдении этих рекомендаций можно излечить гепатит 1 генотипа.

Диагностика

Для диагностики гепатита используются лабораторные методы – биохимия крови с определением содержания билирубина, белка, ферментов АСТ и АЛТ (так называемые печеночные пробы). Чтобы выявить масштаб поражения печени при гепатите больного направляют на УЗИ органа, КТ и МРТ. При подозрении на цирроз и злокачественные опухоли проводят биопсию тканей.

Лабораторные показатели гепатита с 1 генотипом

Генотипирование вируса гепатита проводится с помощью метода полимеразной цепной реакции. При проведении ПЦР определяется генотип 1а или 1b, а также вирусная нагрузка, то есть количество возбудителя в крови. Единица измерения – копий/мл. Референсные показатели вирусов гепатита 1а и 1b в разных лабораториях могут отличаться, поэтому для расшифровки анализа лучше обратиться к врачу.

Полимеразная цепная реакция при гепатите С Фото

Высокая вирусная нагрузка при гепатите не всегда означает тяжелые поражения печени – они определяются с помощью других исследований.

Сколько живут с гепатитом 1 генотипа?

Прогноз и продолжительность жизни с гепатитом 1 генотипа зависит от формы заболевания, возраста и состояния больного, вирусной нагрузки и других факторов. При своевременной диагностике, правильной терапии и отсутствии осложнений гепатит можно вылечить. Длительность и качество жизни пациента в таких случаях не меньше, чем у здорового человека.

Без терапии

При хорошей иммунной системе острая форма заболевания излечивается самостоятельно у 15% пациентов. В остальных случаях средняя продолжительность жизни без терапии составляет 15-20 лет. Без лечения острая форма переходит в хронический гепатит с 1 генотипом вируса, а поражение органа прогрессирует. Даже при отсутствии симптомов вирусы 1а и 1b разрушают ткани печени, вследствие чего развивается фиброз, некротические поражения, цирроз и злокачественные опухоли.

С терапией

Лечение гепатита 1а и 1b по индивидуальной схеме противовирусными препаратами повышает вероятность улучшения и выздоровления. Особенно если человек хорошо реагирует на противовирусную терапию и соблюдает врачебные рекомендации. Здоровым пациент считается при отсутствии симптомов и изменений в тканях печени, отрицательных значениях ПЦР и нормальных показателях АЛТ в крови. Даже если вирусы 1а или 1b удалось обезвредить, больному необходимо до конца жизни соблюдать диету и исключить вредные привычки – гепатит 1 генотипа склонен к рецидивированию.

Прогноз больных с гепатитом C генотип 1

Для здоровых людей моложе 40-50 лет при своевременном лечении прогноз острой формы заболевания благоприятный. Инновационные препараты позволяют справиться с гепатитом на 97-100% даже при переходе в хроническое течение. Поздняя диагностика, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний (патологии ЖКТ и желчных путей, сахарный диабет), вредных привычек и осложнений ухудшают шансы на выздоровление.

Состояние печени после лечения гепатита С Фото

При нарушении режима питания и употреблении алкоголя прогноз при гепатите становится негативным даже в случае применения противовирусных медикаментов. Лекарства тормозят размножение вируса, но поражение тканей печени прогрессирует вплоть до полного разрушения.

Профилактические меры

Специфической профилактики гепатита с генотипом 1 (вакцинация, медицинские препараты) не существует. Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать меры предосторожности. Следует избегать непроверенных половых контактов, а при сношениях с незнакомыми партнерами использовать контрацептивы.

Посещение непроверенных салонов красоты и парикмахерских может быть опасным в плане заражения гепатитом. Хорошие мастера стерилизуют инструменты после каждого клиента, используют одноразовые шприцы и иглы для тату-машинок. Нельзя брать чужие зубные щетки и маникюрные инструменты – на них могут содержаться капли зараженной гепатитом 1а или 1b крови. Раз в год желательно проходить профилактические обследования у гастроэнтеролога и гепатолога, а также сдавать анализы на выявление гепатита. При первых симптомах гепатита с генотипом 1а и 1b следует немедленно обратиться к врачу.

Отзывы больных с генотип 1а и 1b, кто вылечился

Анна, 42 года:

Диагноз гепатит С генотипа 1а стал для меня шоком. Я давно замужем и воспитываю детей, но доктор успокоил, что болезнь излечима, а печень поражена несильно. Лечилась по схеме Софосбувир и Велпатасвир, курс занял 12 недель. Результаты ПЦР отрицательные, чувствую себя отлично.

Ирина, 28 лет:

Первые два года после постановки диагноза гепатит я не лечилась, так как врачи не сказали о том, что есть лекарства от болезни. На форуме больных я узнала о наличии специальных препаратов, и начала курс. Позади уже 33 недели из 48, схема лечения действует, и я надеюсь вылечить заболевание полностью.

Гепатит С с генотипом 1 поддается лечению

Гепатит с генотипом 1 – тяжелое заболевание, которое поддается лечению хуже, чем остальные разновидности. Полное излечение возможно только при своевременной диагностике, правильной терапии и соблюдении врачебных рекомендаций.

Поделитесь информацией! Пусть об этом знает больше людей
Владимир Черкесов

Врач-гастроэнтеролог
кандидат медицинских наук

Оцените автора
Добавить комментарий